Mi okozza a visszér kialakulását a nők lábain?

A statisztikák szerint a lakosság 20% -a szenved az alsó végtagok varikózisától, míg a nőknél a betegség kétszer gyakrabban fordul elő. Bebizonyosodott, hogy a nőknél további hajlamosító tényezők is hozzájárulnak az erek tónusának csökkenéséhez (terhesség, ösztrogén-progesztogén fogamzásgátlók szedése, nemi hormonok egyensúlyhiánya).A lábvénák kezelési módjai férfiak és nők között nem különböznek, azonban a posztoperatív relapszusok gyakorisága nőknél magasabb a hormonok járulékos hatása miatt (ösztrogén és progeszteron hatás).

Mi okozza a visszér kialakulását a nők lábain?

A lábak vénás betegségeit olyan phlebológusnak kell kezelnie, aki kifejezetten ezzel a patológiával foglalkozik. A varikózus vénák kezelésének különféle módszerei nem radikálisak, mivel nem célja a fő patogenetikai ok - a véna billentyűkészülékének meghibásodása - megszüntetése. A sebészeti és konzervatív kezelés hosszú ideig késlelteti a betegség progresszióját. A kiújulás aránya magas, és 5 évvel a műtét után eléri a 10-50%-ot.

A varikózus vénák kezelésének átfogónak kell lennie. A varikózus vénák megszüntetésére szolgáló módszerek három csoportja létezik:

• phlebosclerosis,
• sebészeti,
• konzervatív.

Minden kezeléstípusnak megvannak a maga előnyei és hátrányai, valamint bizonyos visszaesési arány. A módszer megválasztása feltételes, mivel a phlebológusnak gyakran mindhárom módszert kombinálnia kell a legkedvezőbb eredmény elérése érdekében.

A varikózus vénák jellegzetes tünetei nőknél

A varikózus vénák tünetei olyan funkcionális rendellenességek megjelenésével kezdődnek, mint a nehéz érzés a lábakban, a bokaízületek duzzanata a munkanap végén. A pókvénák először a lábak bőrén alakulnak ki.

A pókvénák a lábak visszér kialakulásának egyik első tünete. A betegség fő jelei - a varikózus saphena vénák társulásai - több évvel a betegség kezdete után jelentkeznek. Ha ebben a szakaszban nem kezelik, olyan tünetek jelentkeznek, mint a vádliizmok görcsei és a lábak bőrviszketése.

Trofikus rendellenességek jelei: bőrpigmentáció a láb alsó harmadában, cianózis, szklerotikus elváltozások a bőr alatti szövetben, ekcéma, amely ellen trofikus fekély alakul ki.

A varikózus vénák jellegzetes tünetei nőknél

• A fájdalmas tünetek ciklikusan jelentkeznek és felerősödnek a menstruáció előtt, ami a nemi hormonok szintjének változásával jár;
• Terhesség alatt a varikózis jelei szülés után eltűnhetnek;
• a menstruációs ciklus második felében a progeszteron hatására a varikózisok átmérője megnő, így a lábak duzzanata és nehézségi tünetei kifejezettebbek;
• a visszér tünetei súlyosbodnak a hormonterápia során.

Most beszéljünk a terápiás módszerekről.

Rádiófrekvenciás abláció és endovénás lézeres koaguláció

A vénák rádiófrekvenciás ablációja

A módszer alapja, hogy ultrahangos irányítás mellett egy speciális eldobható katétert vezetnek be a kitágult véna lumenébe. A katéter speciális elektródával van felszerelve, amelynek munkarésze rádiófrekvenciás sugárzás hatására 120 fokra melegszik fel. A katéter véna mentén történő előrehaladása az érfal ragasztásához vagy „hegesztéséhez" vezet. Az obliterált vénák ki vannak zárva a lábak keringési rendszeréből.

Endovénás lézeres koaguláció

A műtéti technika az érintett véna átszúrásából és ultrahang-vezérlés mellett lézerfényvezető behelyezéséből áll a lumenébe. A lézersugárzás hatására az érfal fehérjéi koagulálnak, aminek következtében a véna összeesik, és egy idő után kötőszövettel benőtt. A rádiófrekvenciás abláció (RFA) és az endovénás lézeres obliteráció (EVLO) viszonylag új módszer a lábak visszér kezelésére. A végrehajtási technikák különbségei ellenére közös jellemzőkkel rendelkeznek.

Az RFA és az EVLA előnyei és hátrányai

Nem igényel kórházi kezelést	Magas ár
Végrehajtási sebesség (30 perctől 1 óráig)	Relapszusok aránya akár 10%
Fájdalommentes	Az eljárás végrehajtásának lehetetlensége a vénák bizonyos anatómiai sajátosságai miatt (az erek súlyos kanyargóssága)
Vértelen
Helyi érzéstelenítésben végezzük
Posztoperatív heg hiánya (kívánatos kozmetikai hatás nők számára)
Rövid rehabilitációs időszakok

Az RFA-t vagy az EVLO-t azok a nők választják, akik ambulánsan szeretnék kezelni a varikózist, minimális fizikai aktivitás-korlátozással a posztoperatív időszakban, miközben megőrzik lábuk esztétikus megjelenését.

Fleboskleroterápia

A véna érintett szegmensének lumenébe speciális gyógyszert injektálnak, amely szklerotizáló („ragasztó") hatással van az érfalra. A szklerotizáló szer folyékony vagy hab formában használható. Előnyben kell részesíteni a habszkleroterápiát, mivel az anyag nagyobb érintkezési területet talál a véna falával.

A phleboskleroterápia előnyei és hátrányai:

Nincs posztoperatív heg	Lehetséges hosszú távú bőrpigmentáció a szúrás helyén (legfeljebb 2 év)
Járóbeteg alapon történik	Ritka esetekben posztoperatív vénagyulladás (phlebitis)
A műtétet érzéstelenítés nélkül végezzük	A szövetek duzzanata és vörössége az eljárás után 2 napig
A manipuláció gyakorlatilag fájdalommentes (kis égés a szúrás helyén)	Allergiás reakció a gyógyszer egyéni intoleranciája miatt
	Az esetek 20%-ában pókvénák jelennek meg a lábakon (telangiectasia)
	Relapszusok aránya akár 50%

A varikózus vénák kiújulása a szkleroterápia után az érintett ér lumenétől függ - minél szélesebb a lumen, annál nagyobb a rekanalizáció kockázata benne. A szklerotizáló terápiát a műtéti phlebectomia után visszatérő visszér kezelésére választják.

Sebészeti phlebectomia

A műtét radikálisabb módja a varikózis megszüntetésének. A sebészi kezelés alapelvei a vér kóros kiürülésének megszüntetése a mélyből a felszíni vénáiba, és maguk a kitágult erek eltávolítása. A kombinált phlebectomia szakaszai:

• A nagy vena saphena szájának keresztezése és lekötése (metszés az ágyék területén) vagy a kis vena saphena (metszés a poplitealis fossa);
• Visszér törzsek eltávolítása. Speciális fémszondával hajtják végre, amely a vénát a bőrmetszésbe húzza.

Radikalitás	Kórházi kezelés 5-7 nap
Lehetőség a műtét elvégzésére a betegség bármely szakaszában	Heg a lábakon
	Spinális vagy általános érzéstelenítés
	A környező szövetek sérülése a véna kihúzásakor
	Lehetséges szövődmények: vérzés, sebfertőzés
	A visszaesések aránya akár 20%

Előnyös a sebészi kezelés a törzs típusú elváltozások esetén, amikor a nagy vagy kis vénák varikózus deformációja jelentős mértékben jelentkezik. És akkor is, ha a lágyszövetek trofikus rendellenességeinek jelei és a vénás elégtelenség dekompenzációjának tünetei vannak.

Miniphlebectomia

A miniflebectomia egy külön műtéti lehetőség, amely a kezdeti stádiumban kezeli a láb visszérét. Leggyakrabban egyetlen visszér jelenlétében alkalmazzák a lábakon. A kóros képződmény felett a bőrön szúrást végeznek, a vénát kihúzzák és egy horog segítségével keresztezik. A műtét nem igényel általános érzéstelenítést vagy bőrvarrást.

Konzervatív terápia

A lábakon kialakuló visszér kezelését gyógyszeres kezeléssel és kompressziós terápiával kell elkezdeni.A vérkeringést javító gyógyszerek felírása és az orvosi kompressziós harisnya viselése a fő feltételek, amelyek meghatározzák a láb vénáin végzett bármilyen műtéti beavatkozás kimenetelét.

Kompressziós terápia

A lábak rugalmas kompressziója a vezető kezelési módszer olyan esetekben, amikor a műtét ellenjavallt. Kompressziós termékként rugalmas kötések és speciális orvosi kötöttáru használható: harisnya, térdzokni, harisnya. Az orvosi termékek rendkívül tartósak, hosszú ideig megtartják az eredeti tömörítési szintet, és kényelmes viseletet biztosítanak, ami a nők számára fontos.

Az elasztikus kötöttárunak 4 osztálya van a tömörítés mértékétől függően. A varikózus vénák kezelése 2. osztályú termékekkel javasolt a betegség progressziójának hiányában legfeljebb 6 hónapig, valamint további, fizikai aktivitás vagy hosszan tartó állás közbeni használat mellett. Ha a mélyvénák billentyűinek károsodásának jelei vagy a nyirokrendszeri károsodás súlyos tünetei vannak, akkor a 3. osztályú mezeket írják elő, amíg a visszér progressziója meg nem áll.

A kompressziós harisnya terápiás hatása a következőknek köszönhető:

• a véna térfogatának csökkenése, ami a varikózus erekbe való kevesebb véráramláshoz vezet;
• a szöveti folyadék fokozott felszívódása a véráramba, aminek következtében a duzzanat jelei és a lábak nehézségének tünetei eltűnnek;
• javítja a véráramlást, ami megakadályozza a vérrögképződést.

A varikózus vénák az emberiség egyik legrégebbi betegsége. Avicenna, Hippokratész, Paracelsus és más legendás gyógyítók műveiben említést tesznek róla, Marcello Malpighi olasz tudós pedig sok évet szentelt a tanulmányozásának. A patológia minden olyan szervet érinthet, ahol nagy vénák találhatók (gyomor, nyelőcső, hím herék), de az alsó végtagok visszértágulatai a leggyakoribbak. Beszéljünk a lábak varikózisának okairól, diagnosztizálásának és megszüntetésének módszereiről.

Az alsó végtagok varikózisáról

A varikózus vénák a vénák visszafordíthatatlan tágulása az alsó végtagok vénáinak keringési mechanizmusában részt vevő billentyűk megzavarása miatt. Normál izomösszehúzódás és relaxáció esetén erőteljesen felfelé mozog billentyűről billentyűre, de amikor a véna kitágula billentyűk leállnak zárni és a véráramlás lelassul, ami egy sor klinikai tünethez vezet.

A statisztikák szerint az emberek manapság a lábak visszér tüneteitől szenvednek: minden tizedik férfi és minden harmadik nő 30-40 év között. A patológia elterjedtségét tekintve az élen járnak Európa fejlett országai, ahol a lakosság 30-40%-ánál diagnosztizálják; A varikózis Afrikában és Ázsiában a legkevésbé gyakori (körülbelül 0, 1%).

Miért jelenik meg, kockázati tényezők

A betegség pontos okai nem ismertek, de a legtöbb szakértőaz örökletes elmélet felé hajlik: veszélyben azok az emberek, akiknek családjában előfordult visszérbetegség. A patológia kialakulását kiváltó tényezők a következők is:

• neme. A nők hajlamosabbak a visszérre, mint a férfiak - ennek oka a terhesség és a szülés alatti növekvő vénás terhelés, valamint a hormonális gyógyszerek szedése;
• rossz szokások és túlsúly. A dohányzás, a zsíros ételekkel és alkohollal való visszaélés negatívan befolyásolja a szervezet vérkeringését, növeli a vénák terhelését, és ennek megfelelő rendellenességeket okozhat;
• munkakörülmények. Másoknál gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől azok az emberek, akik szakmájuk természetéből adódóan kénytelenek hosszú ideig mozdulatlanul állni vagy ülni (fodrászok, eladók, pincérek, irodai dolgozók);
• túlzott fizikai aktivitás. A varikózis kialakulásának kockázata az emberek egy másik kategóriája azok, akik nehéz fizikai munkát végeznek vagy bizonyos erősítő sportokat (például súlyemelést) folytatnak;
• kényelmetlen ruhák vagy cipők. A szűk, korlátozó ruházat és a magas sarkú cipő is hozzájárul a vénás véráramlás romlásához.

Osztályozás

Leggyakrabban (az esetek 75-80% -ában) a betegség a nagy vena saphena törzsét és ágait, 5-10% -ában a kis vénát, 7-10% -ában pedig mindkét vénát érinti a folyamatban. . Az alsó végtagok varikózisának klinikai lefolyásában a szakértők két formát és négy csoportot különböztetnek meg.

Formák:

• ereszkedő– a folyamat felülről lefelé terjed a nagy combvéna mentén, annak szájától kiindulva;
• emelkedő– a betegség a lábfejben kezdődik, és a mélyvénák billentyűkészülékének hibája okozza.

Csoportok:

• szubkután vagy intradermális patológia, amelyet nem terhel vénás váladék;
• szegmentális refluxával perforáló és felületes vénákon keresztül;
• széles körben elterjedt vénás reflux (felületes és perforáló vénákon keresztül);
• tágulás a mélyvénákon keresztüli refluxtal.

A vénás elégtelenség mértéke szerint a varikózus vénák négy fő szakaszát különböztetjük meg:

• – előfordulhatnak a betegség tünetei, de diagnosztikai módszerekkel nem határozzák meg;
• I - ezt a szakaszt átmeneti duzzanat, „nehéz lábak" szindróma és „pókvénák" megjelenése jellemzi;
• II - tartós duzzanat megjelenése, amely este jelenik meg, a bőr elszíneződése, ekcéma;
• III - trofikus fekélyek jelenléte, beleértve a nem gyógyuló fekélyeket is.

Veszély és komplikációk

A beteg egészségére és életére vonatkozó kockázatot nem maga a betegség, hanem az általa okozott szövődmények jelentik. Ezek közé tartozik a bőr károsodott táplálkozása, ami aTrofikus fekélyek és erysipelák alakulhatnak ki, valamint a legveszélyesebb szövődmény – a thrombophlebitis. Fokozott thrombusképződéshez vezet, melynek következtében a vénás falakról leszakadva vérrögök megzavarhatják a belső szervek működését, a legnehezebb esetben a beteg halálát is okozhatják.

Ezenkívül a vékonyabb falú, kitágult ereket mechanikai sérülések fenyegetik, amelyek súlyos vérzést okozhatnak.

Tünetek

A betegség első tünete a lábak elnehezülése és fáradtsága, amelyek általában este jelentkeznek, és fekvéskor csökkennek.A vénák kékes árnyalatot kapnak és kiemelkednek a bőr felszínén, „pókvénák" jelennek meg(bőrön keresztül látható kitágult hajszálerek hálója), jellegzetes jele, hogy a végtagok magasabbra emelése (például székre helyezés) esetén a vénás mintázat eltűnik.

Idővel a varikózus vénák kifejezettebbé válnak és megjelennekkis csomók vagy nagy konglomerátumok megjelenése.

A kellemetlen tünetek felerősödnek és éjszaka is zavarják a betegeket, megjelenneklágy szövetek duzzanataleggyakrabban a lábfej, lábszár és boka területén, valamint teltségérzet a lábakban és görcsök a vádliizmokban.

Megfelelő kezelés hiányában a varikózis előrehalada bőr kiszárad, csomók és sötét foltok jelennek meg rajta, és ezt követően trofikus fekélyek. A thrombophlebitis kialakulásával a vénák élénkvörösek, zsinórszerűek és tapintásra fájdalmasan tömörödnek.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Sokan figyelmen kívül hagyják a varikózis első jeleit, és a hétköznapi fáradtságnak tulajdonítják őket. Ez nagymértékben megnehezíti a betegség kezelését, és ezért a legsúlyosabb következményekhez vezethetA betegség tüneteinek megjelenése után azonnal kapcsolatba kell lépnie egy phlebológussal.állandó fáradtság és elnehezülés érzése a lábakban, a vénák és a bőr színének megváltozása, duzzanat, pókvénák stb.

Diagnosztika

Az „alsó végtagok visszér" diagnózisa átfogó vizsgálat után történik, amely magában foglalja:

• általános vérelemzés– a vörösvértestek, a vérlemezkék, a leukociták számából és a hemoglobinszintből lehet megítélni a véralvadási zavarokat és a gyulladás jelenlétét;
• ultrahangvizsgálata leghatékonyabb módszer az érintett erek és vénaszakaszok azonosítására;
• reovasográfiaa szövetek vérrel való táplálásának hiányának (ún. reográfiai index) meghatározására végezzük, amely alapján a betegség stádiuma meghatározható;
• flebográfia, melynek során kontrasztanyagot fecskendeznek a vénákba, majd röntgengép segítségével felmérik a vénás rendszer állapotát;
• élettani vizsgálatok(Troyanov-Trendelenburg teszt, Hackenbruch teszt) lehetővé teszik a felületes vénák billentyű-apparátusának működésének megítélését.

Kezelés

A varikózis kezdeti szakaszában konzervatív módszerekkel lehet leküzdeni: gyógyszerek szedésével, kenőcsök és gélek használatával, kompressziós ruházat viselésével és mérsékelt fizikai aktivitással. A kozmetikai hibák kijavítására a betegek minimálisan invazív műtétet vagy lézeres kezelést javasolhatnak. Előrehaladottabb esetekben a visszértágulat kizárólag műtéttel szüntethető meg, típusát minden esetben egyedileg választják ki.

A lábvisszeresség olyan betegség, amelynek előfordulását a legjobban megelőzni, mert meglehetősen nehéz gyógyítani. Ezért minden nőnek tudnia kell egy ilyen probléma okait és jeleit.

Milyen veszélyekkel jár a lábakon kialakuló visszér?

A betegség korai kialakulásával sokan úgy vélik, hogy a legrosszabb megnyilvánulása a duzzadt végtag megjelenése. Sajnos nem az. A legrosszabb forgatókönyv a visszerek kialakulására a nők lábán a halál. Ezenkívül a betegség szövődményei nagyon eltérőek lehetnek.

A leggyakoribbak a következők:

• trofikus fekélyek;
• trombózis;
• phlebitis és thrombophlebitis.

A phlebitis a vénák belső falának károsodásának folyamata. Ebben az esetben a láb jobban megduzzad, és a kiálló erek tapintásra keményekké válnak. A phlebitis további fejlődésével a páciens testhőmérséklete emelkedik, és a láb minden mozgása súlyos fájdalmat okoz. És akkor a phlebitis nem válik thrombophlebitissé. Ebben az esetben a vénák falán vérrögök jelennek meg - a pangó vér kis rögök.

A trombózis a vérrögök képződése phlebitis hiányában. Ez a probléma ijesztő, mert szinte lehetetlen diagnosztizálni.

Figyelem! Az érfalról levált thrombus a legtöbb klinikai esetben a halál oka. Ráadásul ez a folyamat azonnal megtörténik (néha percek alatt), és szinte lehetetlen felismerni egy leváló vérrögöt, mielőtt az leállítaná a vérkeringést.

Most már tudja, mi okozza a visszér kialakulását a nők lábain. A varikózis megelőzése érdekében folyamatosan megelőző intézkedéseket kell tenni. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akiknek örökletes hajlamuk van a betegségre. A betegség kockázatának csökkentése érdekében mérsékelt fizikai aktivitásra, kényelmes cipő viselésére és a hipotenzió elkerülésére van szükség.

Következmények és szövődmények

A varikózus vénáknak nincs egyetlen lefolyása. A betegek különböző csoportjai a varikózus vénák patogeneziséhez kapcsolódó betegség lefolyásának egyéni jellemzőivel rendelkeznek. A varikózus vénák elsődlegesek lehetnek – vagyis a vénás billentyű veleszületett elégtelenségével és az érfal gyengeségével járhatnak, amihez szinte mindig fordított véráramlás (reflux) társul. És másodlagos (szerzett), amikor a reflux több évvel a betegség kezdete után alakul ki.

Milyen veszélyekkel jár a visszér a nők lábain? A varikózus vénák hajlamosak előrehaladni, kialakulásuk során és konzervatív kezelés hiányában a betegség tünetei súlyosbodnak. A lábak nehézségét tartós, tartós duzzanat váltja fel, melynek hátterében szöveti károsodás alakul ki, nyílt trofikus fekélyek jelennek meg, aminek következtében a személy teljesen elveszíti munkaképességét, és állandó fenntartó terápiát igényel.

Kezelés otthon

Sok nő érdekli, hogyan kell otthon kezelni a varikózus vénákat a női lábakon? A terápiás gyakorlatok, a gyógynövények és néhány egészséges életmódra vonatkozó ajánlás a visszeres betegek számára segít enyhíteni a betegség tüneteit és megakadályozni annak további fejlődését.

Terápiás gyakorlatok

Minden nap reggel és este egyszerű gyakorlatokat kell végrehajtania a varikózus vénák számára:

• Hanyatt fekve emelje fel a lábát függőlegesen, 90°-os szögben a falnak támasztva. Tartsa őket ebben a helyzetben 3 percig, lassan lélegezzen a mellkasán keresztül, ne a gyomrán keresztül.
• Hanyatt fekve végezzen kerékpáros gyakorlatot 3-5 percig.
• Állás közben emelje fel a két lábát a lábujjakon 1 cm-re a padlótól, és engedje le. Végezzen 30-szor két megközelítésben.
• Állás közben felváltva emelje fel az egyik sarkot a padlóról, majd a másikat, legfeljebb 45°-os szögben. Kezdje napi 15 perccel, 30 percre bővítve.

Minden nap szánj időt egy sétára, legalább 30 percet. Hasznos hetente egyszer elmenni a medencébe úszni.

Népi jogorvoslatok

A gyógynövénykeveréket belsőleg vegye be: keverjen össze 1-1 evőkanál nyírrügyet, anyafüvet, madzagot, kalmusgyökeret, csikósviráglevelet, kakukkfüvet.

Öntsön forrásban lévő vizet fél pohár keverékhez, és melegítse vízfürdőben 40 percig. Hagyjuk felfőni, szűrjük le. Igyon 0, 5 csészével minden étkezés előtt egy hónapig.

Készítsen borogatást házi kenőcsökből:

• Egy fél pohár aludttejet keverj össze friss, apróra vágott ürömlevéllel. Vigye fel a beteg vénákra, rögzítse gézzel a tetején, és fedje le filmmel. Tartsa naponta 30 percig.
• A répát finom reszelőn lereszeljük, 2 evőkanál olvasztott mézet adunk hozzá, megkeverjük, lehűtjük és a fájó lábakra kenjük.

Az esti duzzanat megszüntetése érdekében friss káposztalevelet kenjünk a bokájára, először villával szúrjuk meg, amíg a lé meg nem jelenik. Rögzítse kötéssel.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

Mivel a visszérvisszafordíthatatlan folyamat, ebben az esetben nem kell teljes gyógyulásról beszélni. De időben történő diagnosztizálással, megfelelő kezeléssel és megelőzéssel a betegek teljesen megszabadulhatnak a kellemetlen tünetektől és teljes életet élhetnek.

A varikózis megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozikaz egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás és a rossz szokások feladása. Azoknak, akiket szakmai tevékenységük arra kényszerítenek, hogy hosszú ideig azonos pozícióban maradjanak, kerüljék a végtagok keresztezését, időnként végezzenek egyszerű gyakorlatokat, hajlítsák és egyenesítsék ki a lábukat, és végezzenek könnyű masszázst a vérkeringés javítása érdekében.

Szabadidejében a lehető leggyakrabban sétáljon a friss levegőn, és vegyen részt mérsékelt fizikai aktivitásban.

Hölgyek, akik követik a divatot vagy a munkahelyi dress code-ot, és állandóan odamennekmagassarkú, időnként érdemes lecserélni őket a kényelmesebb cipők érdekében.

Ugyanez vonatkozikkényelmetlen ruhák, mert még a szűk fehérnemű is okozhat rossz keringést és visszér megjelenését a nők lábán.

Az alsó végtagok visszér ma elterjedt betegségnek számít, amelynek gyakran nem tulajdonítanak nagy jelentőséget.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy eza láb egészségére való figyelmetlenség nemcsak a munkaképességébe, hanem az életébe is kerülhet, míg a kezdeti stádiumban a varikózis a legegyszerűbb módszerekkel meglehetősen sikeresen korrigálható.