Az érrendszeri patológia összes ismert típusa közül a leggyakoribb a varikoosák. Figyeljünk a cikk címsorára: A leggyakoribb anyagot ebben az anyagban vesszük figyelembe - viszont a „varikoozus” lokalizációját, nevezetesen a vénák kibővítését a lábakon. Más lehetőségek azonban viszonylag ritkábbak, azonban a specializált és a kapcsolódó szakemberek szempontjából folyamatosan esnek; Ezek például a nyelőcső, a vetőmag, a kis medence stb. Vénáinak kibővítése, más szóval, hogy a "varikozis bővítés" kifejezést csak az alsó végtagokkal társítsák, amelyeket a mindennapi beszédben gyakorolnak, helytelen lenne. A szakmai környezetben azonban egy bizonyos terminológiai változatosságot továbbra is megfigyelnek: egyes forrásokban a „varikoosák” egyes forrásokban, másokban a „varikozis bővítést” választják el a „varikózis betegségtől” stb.
Az alsó végtagok varikózusának nagyon kellemetlen poliszimptomatikus betegség, amelyet észrevehető külső megnyilvánulások kísérnek. A lábak kozmetikai hibája általában az évek során halad előre, és sok beteg (elsősorban nő) sokkal aggódik, mint a hemodinamikai rendellenességek és a vénás falak szerves változásai. Ilyen betegek, vagy inkább a betegek hajlamosak különféle intramedicians módszerekre és „varikozusok kiküszöbölésének” módszereihez, amelyek a legjobban ártalmatlanok, és néha jelentősen súlyosbítják a helyzetet. Eközben a vénás patológia kezeletlen, elhanyagolt formái a legsúlyosabb következményekkel járnak, és az első tüneteknél (lásd alább), kérjen egy orvoshoz, ha lehetséges: Mint lehetséges: Mint a többi betegségek túlnyomó többségének, a varikoos vénák sokkal jobbak a kezdeti szakaszok kezelésére.
Visszatérve a prevalencia kérdéséhez, meg kell jegyezni a közzétett epidemiológiai értékelések széles skáláját. Ez részben a regionális különbségek és az életkorhoz kapcsolódó tendenciák (minél idősebb a vizsgálat, annál inkább a klinikailag szignifikáns esetek aránya), részben a diagnosztikai megközelítések különbségei, de a statisztikai kétértelműség fő oka az, hogy a lefolytatott vizsgálatok megtervezése: bizonyos esetekben az orvosi dokumentációt (amely a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, és a segítségnyújtás, valamint betegség), másokban a populáció bizonyos kategóriáit kifejezetten megvizsgálják, amelyek során a jellegzetes tüneteket rögzítik, majd kiértékeljük azok előfordulásának valós gyakoriságát az általános populációban. Még akkor is, ha eldobja a szélsőséges értékeléseket, az alsó végtagok varikoozusának helyzete nagyon nyomasztó: egy vagy másik fokig a nők legalább 55–65% -a és az érett életkorú férfiak 15-25% -a szenved. A padló közötti ilyen mély egyensúlyhiány az anatómiai és a hormonális különbségek, valamint a nő reproduktív funkciójának (terhesség, szülés) annak köszönhető, amely sok esetben közvetlen előfeltétele a vénás rendellenességek kialakulásának.
Az ilyen patológiák „megújulására” való tendenciát nem lehet megzavarni a betegség kialakulásának átlagos életkora miatt, a legtöbb forrás a 20-30 éves intervallumot hívja, azonban az iskolás gyerekek lábánál, beleértve a fiatal férfiakat is, az évről évre növekszik: az életmód növekvő változásai (a fizikai aktivitás csökkentése) és az élelmiszer -étrend, a chips, a siss, a siss, a siss, a siss, a siss, a siss, a siss, a siss, a siss, a siss, a siss, a siss és a többi.
Okok
Mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy a varikoozis tágulást nem diagnosztizálják az artériákkal szemben: ez a "átok" az ereknél rejlik. Az artériák természetesen sebezhetőek és hajlamosak a különféle patológiás változásokra, de ebben az esetben az aneurizmák (helyi sculsions), az atherosclerosis, a különféle obstrukció (a lumen szűkítése), a thromboembolia (blokkolások) stb. Az artériáshoz képest a vénás falak kevésbé tartósak és rugalmasak, kevésbé rezisztensek a nyújtás deformációinak terhelés vagy belső nyomás alatt; Könnyebbek vékonyabbá válni és részben áteresztővé válni, amelynek eredményeként a vér tömítése vagy annak egyéni frakciói a vénás falon keresztül megkezdődhetnek. Az a tény, hogy a varikoos vénákat leggyakrabban az alsó végtagokban figyelik meg, sok kutató az evolúciós átmenet egyik mellékhatását az egyértelműségre (a másik súlyos "tribute", amelyet az emberiség fizetA kezek felszabadításához a gerincoszlop patológiája). A teljes testtömeg a lábakon alapul, ami szokatlanul nagy terhelést eredményez az ízületek és a keringési rendszer számára. Megbízhatóan ismert, hogy az emberek már az ősi időkben varikozusoktól szenvedtek; Aztán a domináns ok nyilvánvalóan a súlyok állandó hordozása volt. Ez a tényező manapság releváns (bizonyos típusú sport- és munkaerő -aktivitás), mivel a civilizáció fejlődött, különösen az elmúlt száz vagy két évben, a terhelések sokszor növekedtek a „ülés” és az „állandó” szakmák megjelenésével: a véna bármilyen stagnáló jelensége halálos. A közvetlen kockázati tényezők közé tartozik az elhízás, az étrend növényi hiánya, a sérülések (beleértve a műtétet, például az ortopédiai művelet következményeit), veleszületett érrendszeri rendellenességeket, örökletes hajlamot és nemet (lásd fent). A mély vénák trombózisának és az egyidejű gyulladás (tromboflebitis) súlyos változásokhoz vezetnek a lábak vénás rendszerében; Tehát, mint a varikózis növényi terjeszkedésének különálló formája a nyugati irodalomban, a posztromboflebitikai szindrómát veszik figyelembe. A provokáló tényezők egy nagy csoportja olyan betegségekből és állapotokból áll, amelyek meghatározzák a megnövekedett intraabdominális nyomást: a székrekedés hajlama, krónikus köhögés stb.; Ilyen esetekben általában a varikozus tágulást észlelik, nem csak a végtagokban.
Külön külön -külön el kell mondani a dohányfutásról, amelyet helyesen "a vénák gyilkosának" hívnak. A kapcsolat annyira nyilvánvaló és zsúfolt, hogy sok szakértő határozottan meghatározza a dohányzás teljes elutasítását, mielőtt bármilyen kezelés megkezdi. Az ilyen orvosi helyzet etikai aspektusai vitathatók (a közelmúltban a "nem domborító" sovinizmus "demagógiai kifejezés is megjelent), de abban a tényben, hogy ha ezt a feltételt nem figyelik meg, a kezelés automatikusan értelmetlenné és haszontalanná válik, nem kétséges. Egy lelkes dohányzó, amely ebben az esetben az orvosi segítségnyújtáshoz való jog gyakorlását igényli, hasonló a drogfüggőhöz, aki elvárja, hogy kiküszöbölje a függőséget és az elvonási szindrómát, de továbbra is kábítószer -szedést fog szedni.
A szerves, anatómiai szinten a varikoosák fő oka a vénás szelepek meghibásodása, amelynek ki kell zárnia a refluxot (a véráramlás a normál ellen szemben lévő irányba, amely túlzott nyomást gyakorol a vénákban). Valójában a vénás-szelep diszfunkció kialakulásának okainak és mechanizmusainak tanulmányozásával a 19. század végén a műtéti korrekció első módszereinek kidolgozásával a modern flebológia a vénák betegségeinek, kezelési és megelőzésének módszereinek orvosi tudományaként kezdődött.
Általánosságban elismerni kell, hogy a fent leírt okok bősége - mindegyik jelentőségét többször és megbízhatóan megerősítik a nagyszabású tanulmányok - még mindig nem képez egyetlen rendszert. Tehát szinte azonos körülmények között, abszolút ugyanazon, látszólag kockázati tényezők kombinációi mellett, egy személynél az alsó végtagok varikoosák fejlődnek és gyorsan fejlődnek, és a másik véna évtizedek óta érintetlen marad. Ez azt sugallja, hogy manapság az etiopatogenezist a végéig nem tisztázták, és a modern terápiás stratégiák közül a leghatékonyabbak, valójában palliatív maradnak. A flebológia azonban ma rendkívül dinamikusan fejlődik, és a varikozusok ismereteinkben a „hiányzó kapcsolatokat” a belátható jövőben minden valószínűség szerint azonosítják és tanulmányozzák.
Tünetek
A vénás vérkeringési rendellenességek első tünetei vagy első tünetei gyakran a szubkután csillagok vagy a meghosszabbított, látható és látható kis erek hálója. Ezután a borjakon duzzadó csomópontok, kanyargók vagy klaszterekben helyezkednek el. A varikózisú lábak duzzadnak és fáradtak, sok beteg panaszkodik a lábakban (beleértve az éjszakát is) gyakori fájdalmas görcsöket, a viszketés érzését, a hő, a mászó "libamarbumok" stb. A vérzés ebben az esetben nagyon erős lehet, és hatalmas vérveszteséghez vezethet.
Diagnosztika
Egy tapasztalt flebológus felismeri a varikózis ereket az első átfogó pillantásból. Természetesen azonban egy további vizsgálat szükséges, mint a részletes előzmények és panaszok összegyűjtése. Számos speciális funkcionális minta létezik, és az instrumentális módszerek alapján a legfontosabb a röntgen-szerződéses angiográfia és az ultrahang a duplex Doppler szkennelés módjában.
Kezelés
Az előző évtizedekben a "flebológiát" általában az érrendszeri műtét szinonimájaként értelmezték. Így implicit módon azt sugallta, hogy a vénás patológiában nem lehet nem műtéti kezelni. A mai napig azonban a helyzet drámai módon megváltozott, és a fő változások az elmúlt 15-20 évre vonatkoznak. A használatra szánt tanfolyam - ahol csak lehetséges, és bemutatva - néhány magas tech -, és a mikroinvazív módszerek ellenállnak minden műtéti specializációban, és a manapság a varikózis vénák kezelése nem feltétlenül jelenti a "nagy" műveletet. Általános szabály, hogy a terápia átfogó, és konzervatív intézkedésekkel kezdődik -indikációk szerint a gyógyszerek -enotonika, antikoagulánsok és anti -agentek, valamint az anti -gyulladásgátló gyógyszerek írnak elő. Csak az orvos konzultációja után használhat rugalmas kötszert vagy kompressziós kötöttáru -t (különösen a kötési technikát részletesen meg kell magyarázni - az ujjaktól kezdve, a sarok kötelező elfogásával és a térdhez közelebbi kompresszió fokozatos gyengülésével). A terápiás testnevelés, a víz eljárások, az étrend (a testtömeg normalizálásához is szükséges) és a hirudoterápia hatékony.
A varikoos vénák azonban továbbra is műtéti betegség, azaz a radikális hatás csak műtéttel érhető el. Számos specifikus flebektómiás technika létezik - a vénás eltávolítása, amelynek maradék funkcionális életképessége nem éri el a normát. Ugyanakkor a fent említett minimálisan invazív módszerek szélesebb körben elterjedtek, amelyeknek számos előnye van (kevésbé traumatikus, a járóbeteg -kezelés lehetősége "egy nap", a görbe kozmetikai hibák hiánya stb.). Ezeknek a módszereknek a legígéretesebb és leghatékonyabb a szkleroterápia (mesterséges permetezés, „ragasztás” vénás falakkal egy speciális oldattal, amelyet mikroedek adnak be), lézerterápiát (beleértve az intravénás), a rádiófrekvenciás ablációt (egy vékony szondát bevezetnek a vénába, mivel a falakat „lezárják”).
Meg kell érteni, hogy a kezelés hatékonysága ebben az esetben közvetlenül attól függ, hogy a beteg milyen szakaszban fordul segítséget. Nem szükséges az ügyet a „nagy” műtétbe hozni: az alsó végtagok varikoozusának ma teljesen gyógyulnak, de maga ez a betegség nem telik el.